Две полоски, девять месяцев ожидания, которые будут наполнены мечтами и приятными мыслями. Но через несколько недель утренний ритуал похода в туалет не случился. Пройдет или стоит беспокоится?

Запор у беременных не редкость

Согласно статистике до 40% беременных страдают запорами.

Повышенный уровень прогестерона, гормона беременности, может снизить моторику и увеличить время транзита каловых масс по кишечнику.

Изменение привычек питания, сниженная физическая активность, употребления дополнительных витаминных комплексов (железо, кальций) также могут способствовать возникновению запора.

В более позднем периоде беременности механическое сдавливания толстой кишки растущей маткой может затруднять продвижение содержимого по кишечнику.

Лечение запора обычно зависит от его тяжести и продолжительности.

В первую очередь необходимо пересмотреть питание, образа жизни, добавить безопасные для беременных физические упражнения и при необходимости подключить слабительные средства. Учитывая возможные последствия для матери и ребенка, к выбору препарата необходимо отнестись внимательно.

Лактулоза

Лактулоза – это осмотическое слабительное, которое не всасывается в кровь, поэтому не несет вреда для мамы и плода.

Действует мягко, не вызывает спазмов. Препараты на основе лактулозы можно принимать столько, сколько нужно, так как она не вызывает привыкания. Даже если запор длится всю беременность, средство можно использовать длительно, в том числе после родов и во время кормления грудью.

Особенностей дозирования для беременных нет

Начинать нужно с с дозы до 45 мл и далее после нормализации стула продолжать принимать по 15-30 мл около 1 месяца. При необходимости можно продолжить прием.

Запор у детей – временное явление или приговор на всю оставшуюся жизнь? К счастью, чаще всего запор у детей – это все же временное явление. Однако чтобы это не стало постоянной проблемой, нужно разобраться в некоторых нюансах.

Итак, что считается запором у детей?

Симптомами данной проблемы принято считать не только редкий стул. Разные состояния могут иметь признаки запора:

• наличие стула менее 3 раз в неделю
• твердый, сухой или комковатый стул. Существует очень простая и удобная Бристольская шкала, по которой можно легко оределить, есть ли у ребенка проблемы со стулом

Бристольская шкала формы кала

Характерны для запора

Тип 1

Отдельные твердые комки, как орехи (труднопроходящие)

Тип 2

В форме колбаски, но из комков

Нормальный стул

Тип 3

В форме колбаски, но с трещинами

Тип 4

В форме колбаски, но гладкий и мягкий

Тип 5

Мягкие комочки с четкими краями (легкопроходящие)

Характерны для поноса

Тип 6

Пушисттые рваные кусочки, пористый кал

Тип 7

Водянистый, без твердых кусочков, целиком жидкость

Запор может вызываться болезненной дефекацией, что приводит к произвольному удержанию стула ребенком, который хочет избежать неприятной дефекации. Многие события могут привести к болезненной дефекации, например приучение к туалету, изменения в распорядке дня или диете, стрессовые события, отсутствие туалета или откладывание ребенком дефекации из-за того, что он слишком занят.

Прохождение крупного твердого стула, вызывающего болезненное растяжение заднего прохода, может напугать ребенка, что приведет к боязливой решимости избегать всякой дефекации. Такие дети реагируют на позывы к дефекации сокращением анального сфинктера и ягодичных мышц, пытаясь задержать стул.

В конце концов, прямая кишка привыкает к раздражителю увеличивающейся фекальной массы, и позывы к дефекации исчезают. Со временем такое удерживающее поведение становится автоматической реакцией.

К другим причинам развития запора относятся заболевания и нарушения питания, а именно:

Недостаточное употребление клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах.

Много клетчатки содержится , в овощах (морковь, брокколи, зеленый горошек, сладкий перец), фруктах (груши, яблоки с кожурой, апельсины) и ягодах, (смородина, бруксника, ежевика). Клетчатка не всасывается организмом, а проходит транзитом через желудочно-кишечный тракт, формируя необходимый объем для стула. При дефиците клетчатки в рационе ребенка – нет необходимого количества содержимого, которое может продвигаться по кишечнику.

Недостаточное употребление воды.

Желательно употреблять чистую воду, не сок, лимонад или компот. Количество воды зависит от возраста и веса ребенка, температуры окружающей среды и влажности. Летом, естветственно, нужно пить воды больше, чем зимой, из-за потери воды вследствие жары и потения. Если воды, которую мы пьем, недостаточно, организм пытается «взять» ее из всех доступных источников, в том числе из каловых масс в кишечнике. Как вы понимаете, «обезвоженному» содержимому сложнее продвигаться по кишечнику.

Заболевания

Целиакия, муковисцидоз, травмы позвоночника, сахарный диабет, гипотиреоидит и др.

Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать запор

Антациды, содержащие алюминий или кальций, спазмолитики, антиконвульсанты, препараты железа, некоторые антидепрессанты.

Исходя из причин, мы можем прийти к решению проблемы

Если Вы понимаете, что ребенок не хочет есть овощи, попробуйте подобрать ему те, которые придутся по вкусу. Это может быть яблоко с морковкой, овощное рагу из понравившихся компонентов, можно даже в котлеты подкладывать морковь, капусту и кабачок. Получится сочно, вкусно и полезно!

Воду пить нужно, и это аксиома.

Если ребенок не пъет воду, его нужно приучать маленькими порциями и постоянно. Напоминать, если забывает. Относительно того, можно ли пить во время еды, однозначных рекомендаций нет. Если хочется пить, нужно пить.

Если запор вызван лекарственными препаратами или заболеваниями, обязательно нужно обратиться к врачу.

Также на помощь могут прийти слабительные препараты.

При выборе важно обратить внимание на профиль безопасности и возможность принимать длительно. Если запор возник однажды, его нужно лечить систематически, не однократной эвакуацией кишечника. Препаратом выбора для детей любого возраста может быть лактулоза.

Она действует мягко, не вызывает колик и резей из-за отсуствия стимулирующего эффекта на гладкие мышцы кишечника. Помимо этого кроме прямого слабительного эффекта, способствует росту полезной микрофлоры кишечника, что позволяет наладить его правильную работу. Препараты лактулозы можно принимать длительно, так как они не вызывают привыкания.

Запоры встречаются у 30% людей старше 60 лет.⁷ Эта проблема настолько распространена, что считается чуть ли не нормой. Однако добиваться улучшения самочувствия можно и нужно: для этого важно подобрать грамотное лечение задержки стула у пожилых людей и организовать дальнейшую профилактику. Об этом расскажем подробнее ниже.

Одно из последних исследований показало, что задержка стула у людей старшего возраста увеличивает риск развития сердечно- сосудистых заболеваний, особенно у женщин в период постменопаузы. Хронические запоры увеличивают шанс возникновения кардиоваскулярных заболеваний на 23%². Проблемы с дефекацией опасны не только этим. Узнать, чем чреват длительный запор и что следует делать при затруднённой дефекации у пожилых людей, можно из данного обзора.

Причины запоров у людей старшего возраста

Запоры у пожилых людей, хронический запор развивается постепенно. Выделяют следующие его причины^1,2,3,4

• малоподвижный образ жизни, свойственный этому возрасту;
• употребление различных лекарственных средств, влияющих на состояние кишечника и его перистальтику;
• некоторые заболевания пожилого возраста могут вызвать запор;
• «ленивая» кишка- синдром, при котором замедляется движение продуктов жизнедеятельности человека, эта проблема особенно свойственна пожилым людям;
• геморрой и прочие заболевания;
• неврология и психогенные факторы, например синдром «раздраженного» кишечника;
• изменения условий жизни и резкий переход на другой рацион питания;
• стрессы и усталость;
• постельный режим, например после операции или по врачебному показанию.

Также возрастным особенностям относятся следующие изменения в организме человека⁵:

• снижение жевательной функции и функции сфинктера;
• связанное с возрастом ослабление рефлексов дефекации;
• снижение активности слюнных желез, поджелудочный железы и желудка;
• слабая иммунная система;
• ухудшение микрофлоры кишечника, недостаток бифидобактерий.
• Картина протекания запора крайне разнообразна. У людей старшего возраста причины запора часто кроются в других заболеваниях¹.

Лечение запоров у людей старшего возраста

Если задержка стула не вызвана каким-либо заболеванием, то назначается лечебная терапия. Необходимо восстановить правильное функционирование кишечника. Важно, чтобы эффект лечения слабительными для пожилых людей длился как можно дольше.

Поскольку двигательная активность в этом возрасте заметно снижена, лечение запоров у пожилых людей должно быть комплексным. Существенную помощь могут оказать диета и физические упражнения. Применяется специальная диета, богатая кисломолочными бактериями и пищевыми волокнами (клетчаткой). Также рекомендуется обильное питьё⁶.

Слабительные средства при запорах у пожилых

Людям старшего возраста, как и более молодым, назначают разные виды слабительных средств, в зависимости от вида и тяжести запора^2,3,6;

• Препараты, увеличивающие объём кишечника. В их состав входят продукты, способные удерживать в себе большое количество влаги, льняное семя, морская капуста, отруби и прочее.
• Раздражающие слабительные. Средства, которые раздражают рецепторы кишечника, увеличивая тем самым перистальтику. Действуют быстро, но вызывают привыкание, что отрицательно сказывается на функциях кишечника.
• Осмотические препараты. Данные средства создают внутри кишечника осмотическое давление, что позволяет удерживать влагу и значительно облегчает процесс дефекации.
• Клизмы. Это экстренный метод очищения кишечника, который не подходит для частого применения.

Многие пожилые люди при запорах начинают принимать слабительные препараты, но не знают, что некоторые из них могут вызвать привыкание, достаточно агрессивно воздействуют на кишечник и имеют большой список побочных эффектов и противопоказаний².

Учитывая возрастной аспект и возможное наличие хронических заболеваний, важно использовать безопасные, не вызывающие привыкания препараты. Задача слабительного для пожилых людей восстановить правильную работу кишечника, обеспечить ежедневный стул, но сделать это мягко, без раздражения слизистой кишечника и резких позывов в туалет. Это позволит принимать препарат столько, сколько необходимо.

Необходимо помнить, что слабительного средства может оказаться недостаточно: нужно изменить свой образ жизни, лучше питаться, отказаться от вредных привычек^2,6.